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临床报告

瞬康医用胶在神经外科手术中的应用效果初步观察

2017/5/22 14:40:03 点击量:

瞬康医用胶在神经外科手术中的应用效果初步观察

南京铁道医学院附属医院神经外科

杨天明  王锡海  厦之柏  (南京210009)

我科从1996年12月-1998年4月,在手术中应用瞬康医用胶14例,取得满意效果,现报道如下:

 

材料与方法

一、             材料:

1、  瞬康医用胶由北京瞬康科技发展有限公司提供

2、  病例资料:性别:男9例,女5例,年龄:4-65岁;基础疾病:硬膜外血肿7例,脑膜瘤3例,颅内异物2例,前颅凹底巨大神经母细胞瘤1例,颅底骨折脑脊液瘘1例。

二、             方法:

1、  颅骨粘复:将骨瓣和颅骨窗口清洗干净,去除骨渣、骨蜡、血块和其它异物后,和助手同时用干棉球或棉棒仔细地将颅骨复位后将要接触斜面的液体揩干,将瞬康医用胶尽可能快地均匀地涂抹到骨瓣斜面后,准确地将骨瓣复位的骨窗,同时用一定的力量压迫骨瓣15秒钟左右即可。

2、  硬脑膜粘补:在术中视缺损的大小,决定取材,常用的有颅骨骨膜、硬膜外层、帽状腱或股阔筋膜为修补材料。修补时,先用脑棉片垫于脑和硬膜之间,用吸引器不间断地吸引棉片,尽可能使其处于干燥状态,助手用棉棒沿硬膜膜边缘擦干硬膜上的液体,同时涂抹胶,然后主刀将修补材料贴于硬脑膜边缘,稍加压迫3-5秒钟,边缘重叠8-12毫米,依次将硬膜粘贴。

结果

12例颅骨粘复病人,行13个骨瓣粘复,其中同时行硬膜粘复病人3例,术后均无不良反应,切口均I期愈合。

1例前颅底骨折脑脊液鼻瘘病人,行硬膜粘复术后,脑脊液漏,痊愈出院。

1例前颅内凹底巨大神经母细胞瘤病人,肿瘤从前颅凹底向下填满鼻腔,前颅凹底基本破坏,在修复前颅凹底的过程中,采用瞬康医用胶,粘复移植的髂骨、肌肉和股阔筋膜,术后病人出现发烧,颈抗等颅内感染症状,经讥菌素治疗,症状消失,但病人未出现脑脊液漏,因此病人出现脑膜刺激症状和应用瞬康医有胶无关。

讨论

 瞬康医用胶对伤口的粘合具有快速、不留异物,不用拆线的优点,是一种较为理想的方法。多年来寻找一种组织相容性好,刺激性小,粘合性高,固化快的有机粘合性是化学家和临床医生的共同目标。


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