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临床报告

瞬康医用胶在华北煤炭医学院附属医院临床初步应用报告

2017/5/22 14:44:13 点击量:

瞬康医用胶临床初步应用报告

宋明家 孙荣赋   贺房勇

华北媒炭医学院附属医院外一科

 

医用粘合剂的研究与应用,数年前在国内已见报道,由于某些原因未能广泛推广应用。当然不排除医务人员主观认识问题。

瞬康医用胶自问世以来受到国内个诸各方面的重视和厚爱,并在第二届中国国际新技术名优产品博览会上获金奖产品称号,这在世界医用粘合剂研制范畴内,已捷足先登榜首。拓开临床应用的前景在望。先后有北京、江苏、河南等多家医院在应用,今年10月初,瞬康医用胶引入我科临床应用,具体工作情况报告如下。

 

1.对瞬康医用胶的初步考察和认识

瞬康医用胶系北京科技发展有限公司产品,是国家发明专利。成份是α-氰基丙烯酸酯同系物之一,经改性而成,无色无毒透明液体。经河南省卫生厅、河南省医药管理局明文批复,定点生产,这些是临床予以应用的最重要的前提和保证,据不完全统计,国内已有215例应用报道,成功率高无过敏反应等并发症,因此瞬康医用胶临床应用是可行的。

 

2、病例的选择和应用

(1)       病例选择:瞬康医用胶从组织粘合到止血适用范围广泛,我们初步应用在切口直切粘合,共7例,男2例,女5例。原发性血小板减少性紫瘢脾切除术1例,急性阑尾炎阑尾切除术1例,乳腺纤维瘤切除术1例,巨大副乳切除1例,甲状腺囊腺瘤部分切除术2例,结节性甲状腺肿次全切除术1例。

(2)       应用方法(切口直接粘合):

当手术完成至皮下组织缝合,将皮肤切缘用镊子试行对合整齐成一线,此时认为皮缘对全满意,再轻轻把皮稍向外翻起,并以干纱布试净,使皮缘创面干燥,涂布医用胶水于切口对合线上,经6-14秒钟皮缘粘事牢固,整个切口隐约可见一线状保护层附着。涂的病例越多手法越熟练,涂的越均匀,切口粘合的越好,有的看不出手术切口的痕迹,好似皮肤深陷的纹理。

 

(3)      涂瞬康医用胶水后的手术切口观察

有的病例为更好地记录涂布瞬康医用胶水的过程及以后的反应情况应情况均做录像各摄片、全身一般状况及切口局部的观察。从手涂瞬康医用胶水后、每天进行一次切口局部的观察及全身异常情况的记载。所有病例切口直接粘合后无发红、肿胀、渗出、糜烂、感染或切口裂开,保护层结痂9—10天脱落,无明显疤痕残留,没有一例出现异常术后热及过敏反应等现象。

 

3、瞬康医用胶应用体会

  虽然临床病例应用不多,有待进一步应用观察,但此次应用印象极为深刻,首先采用直接粘合法进行切口粘合的关键在于:

1、                  缝合皮下组织时,应靠近皮缘的真皮层,缝线结扎后,皮缘易于靠拢对合、平整、间隙小、便于均匀涂布医用胶水,粘合牢固,甚至切口痕迹都难以看出。

2、                  切缘以干纱布试净、干燥,试行对合皮缘满意后,再涂布医用胶水。

3、                  长切口,为保证切缘对合粘合满意,要分段进行,一般一次以2.0cm长为宜,粘合满意后再向下进行。

4、                  涂布医用胶水在切合吻合线上,而不是一滴一滴在切缘内进行,把备用的的塑料安瓿剪开后吸净医用胶水(0.5cm/支)当皮缘对合满意后,再用胶水的塑料安瓿细口,将胶水涂于切口对合线上。每1-2滴医用胶水可粘合切口长达10cm,但不可多用,多者在皮缘间形成较宽的粘合带,脱落后此处留有明显的疤痕影响美观。

5、                  遇有切缘不干燥(存有渗液、血液、水等),医用胶水已涂上皮缘对合不满意时,可立即可用镊子去掉粘合成碎块的医用胶水,皮缘以干纱布拭净、干燥、再涂布医用胶水。

6、                  长切口粘合后,不用丝线间断缝合,可用1-2个蝶形粘膏固定即可。

7、                  术后查看伤口时不再消毒,以无菌干纱布敷盖,术后5天可去除纱布伤口暴露。

8、                  经切口放置引流物后,切缘仍可直接粘合,拔出引流物后,切口愈合良好。

9、                  涂布医用胶水时,常遇到塑料安瓿颈口堵塞,可用无菌剪刀,再剪掉一段安瓿颈,再涂,不用着急。

 小结

  瞬康医用胶是一种快速医和组织粘合剂,由于该医用胶水组织相容性好,粘合力强,有粘合、止血、粘堵塞瘘道的作用。本文是初步应用于切口直接粘合,效果确切、切口达到一期愈合,无不良反应,不缝合不拆线不易有明显的疤痕,特别是在颈面部、青春少女的乳房上确有美容作用。临床实践证明瞬康医用胶可信、可用,易于推广应用。


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